妊娠期發燒會引發幼兒自閉症?

文  HealthDay 編譯 方秀芬

一項新的研究指出,母親懷孕期間發燒可能會增加兒童罹患自閉症類群障礙(autism spectrum disorder)的機率。

這項發表在《分子精神病學雜誌》(Molecular Psychiatry)上的大型研究發現,妊娠第二期發生一次發燒可能會使自閉症風險增加40%。研究人員指出,懷孕12週後的數次發燒風險可能會提高三倍。

首席研究員,同時也是紐約市公共衛生學院(Columbia University'sMailman School of Public Health)副教授曼蒂·霍尼格(Mady Hornig)博士說:「發燒是身體感染的一種反應,在懷孕期間很常見。」但她也指出:「絕對的風險(absolute risk)很低,絕大多數感冒發燒甚至流感的女性都不會生出自閉症的孩子。」

霍尼格還提醒說,這項研究無法證明懷孕期間的發燒會導致自閉症,而是指出這兩者之間似乎存在著關聯性。研究人員也無法說明發燒為何可能會造成這種後果。她推測,可能是身體對這種會影響胎兒腦部發育的感染性發燒(fever-causing infection)所產生的反應。

她說:「母親的免疫反應中可能存在某些因素會增加嬰兒自閉風險,但不是每個母親都有這種危險性。我們不認為這是兒童自閉症的唯一途徑。」霍尼格表示,令人驚訝的是,當女性服用乙醯氨酚(Tylenol)時,研究人員發現並未降低發燒引起的自閉風險。「我們以為能看到更多的效果。」她說。

美國自閉症之聲(Autism Speaks)首席科學家托馬斯·弗雷澤(Thomas Frazier)表示:「不幸的是,這項研究無法確定是什麼驅動這種關係,是發燒本身、產婦感染或特定類型的感染。」

霍尼格及其同事在研究中收集了1999年至2009年間於挪威出生的近10萬名兒童的資料,其中有近600人診斷出患有自閉症類群障礙。近1.6萬名兒童的母親表示在懷孕期間曾發燒一次以上。霍尼格說,這個比例是16%,與美國孕婦報告的發病率相似。

研究人員發現,母親在懷孕期間發燒,其子女罹患自閉症的風險增加了34%。若以妊娠期來看,第一期發燒時的自閉症發病率增加了34%,中期為40%。研究也發現,到了妊娠第三期,母親發燒與自閉症風險再增加15%。

風險會隨著發燒的次數而增加。研究人員也發現,在妊娠中期服用乙醯氨酚的婦女,其嬰兒自閉症的發病率僅略為下降。然而,在服用安舒疼(Advil)的母親中,未出現自閉症病例。不過研究人員無法判斷該藥是否降低了自閉症的風險,因為只有少數婦女發燒時服用安舒疼,霍尼格說。

美國邁阿密尼克勞斯兒童醫院(Nicklaus Children's Hospital)的小兒神經病學家特雷弗·雷斯尼克(Trevor Resnick)醫師回答,這些發現並非意料之外的事情。「自閉症是一種腦功能異常的疾病,而異常的大腦發展成因眾多,包括基因和某些會影響大腦的和疾病。」雷斯尼克說。他繼續表示,如果大腦在發育過程中受到傷害,也可能讓孩子罹患自閉症。「但是它的結果不一定是自閉症,可能是癲癇症或是腦部畸形,這取決於病毒的種類,以及它如何影響大腦發育的機制。所以根本無所謂的可能是病毒影響大腦發育並導致自閉症的說法。」他說。

然而,我們仍不清楚的是,究竟是發燒、發燒原因,還是身體對感染的免疫反應導致嬰兒易成為自閉症,雷斯尼克解釋道。他說:「婦女不應因此感到恐慌。有些女性可能在錯誤的時間感染不好的病毒,因此置身於危險之中。但多數被病毒感染的孕婦均生下健康的寶寶。

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