「點亮生命照見愛」生命再學習座談會～認識「悲傷」

■ 王紹玲

面對死亡，病人與陪伴家屬都可能出現難以負荷的悲傷；如何處理悲傷，大多數人都會說「時間是最好的解藥」；但若能從認識悲傷、從中找出因應之道，較能幫助我們自己以及所愛的親友，早日走出傷痛；不論治療身體疾病還是心病，都需要對「症」用藥，重新擁有自在的身心。

◎悲傷五階段

生死學大師伊麗莎白．庫伯勒．羅斯博士 (Elisabeth Kübler Ross) 在她的名著(「論死亡與臨終」（On Death andDying；1969) 所提出的「悲傷的五個階段」(The Five Stages of Grief)，現今已被醫療工作者普遍用來做為評估、分辨臨終病人與家屬情緒反應的重要參考；這五個階段包括：

1. 否認(Denial)：我不相信、老天爺在跟我開玩笑吧 ?!
2. 憤怒(Anger)：叫你戒菸你為什麼不戒！世界上根本沒有神！
3. 討價還價(Bargaining)：如果我（戒菸、唸經、捐獻…），祢可不可以讓我多活（一個月、一年、十年…）？
4. 沮喪(Depression)：我好累、下不了床、做什麼都提不起勁、人生沒意義…
5. 接受(Acceptance)：失去你，一切都不同了，但我會好好活下去…

悲傷的五個「階段」，也可看作是悲傷的「內容」；因為不是每個人都必然有這五階段、或是依所述的順序走完。有些人只出現了其中的幾個階段，有的人則可能終其一生都無法" 接受"。但這五個階段( 內容)，卻是能實際的幫助我們了解自己或別人可能正處於哪個階段，從認識的覺知中，找出繼續「該怎麼辦」的方法。
除了「悲傷五個階段」，臨終陪伴的家屬衛教也關切到家屬在生理與心理情緒層面可能產生的悲傷表現，以及因應悲傷較合適與不合適的處理方式，做為我們觀察和自我調整或協助他人時的輔助參考。

◎常見的悲傷情緒

1. 傷心、難過：這是常有的感覺。生活中會莫名沒來由的傷感，也許聽到一首歌或電視連續劇的一句對白、或一件物品，都會勾起心中的傷心處；大部分會以哭泣來宣洩。
2. 憤怒：許多家屬會因為無法阻止死亡的發生，感到挫折而有憤怒的感覺。通常會將憤怒發洩在醫療人員身上，抱怨醫療處置不當；或抱怨其他家人不參與照顧；對神感到不滿，拒絕再上教堂或念佛；或者對自己生氣。
3. 自責：這是憤怒的延伸，轉而怪自己。如：為什麼不再找更好的醫生或醫院？應該繼續做治療的，不該這麼快放棄；當初就是沒堅持，要她( 他) 儘早檢查，都是我的錯…等。
4. 焦慮：對死亡或生存感到不安，覺得自己無法照顧自己。擔心自己或其他家人也得癌症，害怕再度失去親人。
5. 孤獨：大部分發生在配偶死亡的喪親者身上。平日習慣相依為命的親密伴侶一旦過世，即容易出現孤單感。失去習慣的精神、生活依靠，儘管子女或好友在身旁，仍舊感到孤伶伶一人。
6. 疲倦：身體和情緒都顯得意興闌珊，失去活力與興趣。
7. 無助：覺得家裡的精神支柱垮了，自己無能力獨自面對以後的生活，或擔心自己無法兼顧多重角色。如：賺錢養家、父兼母職( 母代父職) 或撐起一個家。
8. 驚嚇：這是突然聽到親友死亡惡耗的反應。如：重病、意外或自殺死亡。
9. 苦苦思念：指深深想念失去的親人，想念她( 他) 的種種、點點滴滴。這種想念常令人陷入深深的傷感，酸、甜、苦、辣…百味雜陳。
10. 麻木：通常發生在失親的早期。因為悲傷情緒排山倒海而來，讓人感到痛苦無法自拔，而產生的一種心理防衛機轉、以避免崩潰。常見有：腦袋一片空白、無法反應或沒什麼感覺。
11. 解脫：疾病拖久了身、心都非常疲累，當親人一旦過世，會突然感到解脫的輕鬆感。這種感覺是為自己也替病人感到輕鬆，覺得可以不再受種種煎熬的痛苦。心裡若懷抱祝福與感恩的解脫感，是屬於正向的感受；反之，若伴隨內疚、自責的感覺，則會加深我們的悲傷情緒。

◎悲傷時，生理可能出現的反應

1. 胃部空虛或胃痛。
2. 胸口緊迫或抽緊。
3. 呼吸急促、有窒息感。
4. 喉嚨發緊。
5. 食慾不振、沒胃口、口乾。
6. 缺乏精力。
7. 肌肉軟弱無力。
8. 頭痛。
9. 對聲音敏感。
10. 人格解組的感覺；如走在路上，像遊魂不知道自己身在何處。

◎悲傷時，可能伴隨出現的想法

1. 不相信。
2. 困惑。
3. 沉溺對逝者的思念。
4. 隱約感到逝者仍然存在。
5. 幻覺。

悲傷不只會以難過或哭泣表現，上述表現也都是悲傷反應。若出現的反應已經嚴重到影響身體健康、日常生活或人際關係，即需要尋求專家的協助。

了解悲傷，就是「看清楚自己正處於什麼階段或狀態中」，才能進而幫助自己或親人有途徑可循的走出陰霾、迎向未來。及早建立陪伴家人臨終的認識與著手自己的死亡準備，是必要的心靈建設、健康的人生態度。陪伴親人面對死亡、走過送別的悲傷，因為有「愛」即能讓人有力量的面對一切。

◎合宜因應悲傷的方法

1. 給自己一些時間，接納自己正處在悲傷情緒中。
2. 瞭解自己的環境中，所擁有的支持與資源有哪些？
3. 找到安全的方式與環境和他人分享。
4. 處在不合適面對悲傷的環境時，可以試著告訴他人自己需要獨處。
5. 瞭解自己傷慟的根源或原因，並尋求可以幫助自己的人。
6. 和其他家人、朋友，共同回憶及分享，整理逝者對自己的意義。
7. 藉由適當的運動或休閒活動，放鬆自己的身體與緊繃的心情。
8. 特定節日或夜深人靜，難以入眠時，發展一些方法因應悲傷的心情。
9. 未曾表達的潛藏情感，要有解決或宣洩管道。
10. 多喝水，並保持食物的攝取。

◎因應悲傷較不合適的方式

1. 很快找尋替代傷慟的人、事、物，來轉移悲傷心情。
2. 告訴自己要堅強、勇敢，而避免接觸或忽略自己脆弱的一面。
3. 獨自傷心是唯一的選擇。
4. 暗示自己時間可以治療一切。
5. 不允許自己哭泣。
6. 用忙祿來麻痺自己。
7. 用傷害自己的方式來彌補失落的空虛，或取代失去親人的痛苦。

註：「悲傷的身心表現與因應」資料來源：台北榮民總醫院「如何陪伴臨終病人」家屬衛教資訊